四川日報(bào)
2023年01月03日
□四川日報(bào)全媒體記者 石小宏
有基礎(chǔ)疾病的老年人感染后如何用藥,？正在服用的慢性病常規(guī)藥物,，是否需停藥,？如何評估是否需要去醫(yī)院？就此,成都市第八人民醫(yī)院主治醫(yī)師毛蓉婷作出了解答,。
記者：有基礎(chǔ)疾病的老年人,，感染新冠后應(yīng)當(dāng)如何用藥？
答：有基礎(chǔ)疾病的老年人感染新冠,，如出現(xiàn)發(fā)熱,、咽痛、咳嗽,、咳痰等,，可給予用藥對癥處理，須按說明書服藥,，不重復(fù),、過量用藥。如出現(xiàn)嗅覺,、味覺減退，無需特殊處理,，一般會自行恢復(fù),。
當(dāng)老年人發(fā)熱時，應(yīng)首先選擇物理降溫,。物理降溫效果不好時,，再考慮退熱藥物。在退熱藥的選用方面,，可以選擇阿司匹林,、對乙酰氨基酚、洛索洛芬,、布洛芬,、吲哚美辛口服劑型及栓劑等。需要注意的是,，患有嚴(yán)重的肝,、腎功能不全，嚴(yán)重心力衰竭,、既往服用退熱藥后出現(xiàn)上消化道出血或穿孔,、活動性或既往有消化性潰瘍史,、胃腸道出血或穿孔的患者，以及對相關(guān)藥物成分過敏的患者要禁用有關(guān)藥物,。
除了禁忌癥,，服用退熱藥還要注意：當(dāng)發(fā)熱38.3℃以上時，才需服用退熱藥,。
服藥時,，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書中推薦的用法用量使用，超量,、超次數(shù)用藥可能導(dǎo)致更多的不良反應(yīng),。服用退熱藥后，需要一定時間才能起效,，不要自行縮短給藥間隔,。若未到下次服藥時間，應(yīng)采用物理降溫的方式,。使用布洛芬或阿司匹林的同時,，不建議使用其他對胃腸道影響較大的解熱鎮(zhèn)痛藥。
記者：正在吃的基礎(chǔ)病常規(guī)藥,，是否要停用,？
答：新冠治療一般不影響基礎(chǔ)疾病的用藥?？刂苹A(chǔ)疾病的用藥,，需要堅(jiān)持服用，每日監(jiān)測血壓,、血糖,、指脈氧等指標(biāo)，及時咨詢醫(yī)生,，調(diào)整降壓,、降糖等方案。有呼吸困難患者,，有條件情況下可考慮家庭氧療,。
記者：如何評估是否需要去醫(yī)院？
答：有基礎(chǔ)病的老年人感染后,，若出現(xiàn)以下幾點(diǎn)情況,，需要及時就醫(yī)——
1.有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，或感染新冠病毒時,，正處于基礎(chǔ)疾病急性加重期,、有糖尿病并發(fā)癥的，血糖、血壓控制較差的,；
2.居家治療中,，發(fā)熱≥38.5℃超過3天；
3.體溫≤35℃,；
4.出現(xiàn)抽搐,；
5.如果沒有其他癥狀，但指脈氧≤93%,；
6.出現(xiàn)劇烈咳嗽,、呼吸困難、氣促,、唇周發(fā)紺等缺氧現(xiàn)象,；
7.失語或不能行動；
8.頭暈,、意識障礙或精神狀態(tài)明顯變差,；
9.持續(xù)不能飲食，小便明顯減少,，或腹瀉,、嘔吐超過2天。
記者：大部分老年人比較普遍的癥狀有哪些,？
答：目前我們普遍發(fā)現(xiàn),，老年人的早期癥狀都不明顯，靜悄悄地進(jìn)展,，癥狀多呈隱匿狀態(tài),。首發(fā)癥狀為呼吸困難的較多，氧合有不同程度的下降,，所以一定要密切注意老年人的身體狀況和各項(xiàng)身體指標(biāo),。
